Metallothionein-2a (rs1610216&rs28366003) gene polymorphisms and the risk of stomach adenocarcinoma / Polimorfismos do gene metalotioneína-2A (rs1610216& rs28366003) e o risco de adenocarcinoma de estômago

ABSTRACT BACKGROUND: Gastric cancer is the fourth most common cause of worldwide cancer. Also in contrast to the huge advances in curing, the chance of living is very low even in surgery cases. Having a genetic predisposition plays an important role in cancer development. The association between Metallothionein-2A gene polymorphisms and the risk of adenocarcinoma has been widely studied, yet there is only one study on stomach diseases. OBJECTIVE: In this study, we aimed to investigate the association between 2 (MT-2A) polymorphisms and adenocarcinoma. METHODS: This cross-sectional case control study was performed between Mach 2014 and January 2015 at the Tuba Hospital of Sari, Iran. Peripheral blood samples were collected in EDTA tube. DNA extraction was performed using the spin column procedure. The MT-2A polymorphisms MT-2A (rs1610216), (rs28366003) were determined by polymerase chain reaction-restriction fragment length polymorphism analysis in 95 a topic adenocarcinoma patients and 90 healthy individuals from Iranian population. RESULTS: The MT-2A rs1610216 polymorphism increased the risk of adeno carcinoma in our Iranian population [OR: 3.8533; 95%CI, 1.3155-11.2869; P=0.0139] and rs28366003 [OR: 4.0978; 95%CI, 1.2521-13.4108; P=0.0197]. CONCLUSION: The MT-2A gene polymorphism was associated with the risk of adenocarcinoma in the Iranian population.

RESUMO CONTEXTO: O câncer gástrico é a quarta causa mais comum de câncer em todo o mundo. Também em contraste com os enormes avanços na cura, a chance de viver é muito baixa, mesmo em casos de cirurgia. Ter uma predisposição genética desempenha um papel importante no desenvolvimento do câncer. A associação entre polimorfismos do gene metalotioneína-2A e o risco de adenocarcinoma tem sido amplamente estudada, mas há apenas um estudo sobre doenças estomacais. OBJETIVO: Neste estudo, objetivou-se investigar a associação entre 2 (MT-2A) polimorfismos e adenocarcinoma. MÉTODOS: Um estudo de controle de caso transversal foi realizado entre março de 2014 e janeiro de 2015 no hospital Tuba, Sari, Irã. Amostras de sangue periférico foram coletadas em tubo EDTA. A extração do ADN foi executada usando o procedimento da coluna da rotação. Os polimorfismos MT-2a MT-2A (rs1610216), (rs28366003) foram determinados pela análise do polimorfismo do comprimento do fragmento da reação-limitação de cadeia da polimerase em 95 pacientes com adenocarcinoma tópico e em 90 indivíduos saudáveis da população iraniana. RESULTADOS: O polimorfismo MT-2A rs1610216 aumentou o risco de adenocarcinoma de em nossa população iraniana. [OR: 3,8533; 95%CI, 1,3155-11,2869; P=0,0139] e rs28366003 [OR: 4,0978; 95%CI, 1,2521-13,4108; P=0,0197]. CONCLUSÃO: O polimorfismo do gene MT-2A foi associado ao risco de adenocarcinoma na população iraniana.

Influência de contraceptivos hormonais sobre indicadores de homeostase de zinco e de turnover ósseo em mulheres adultas jovens / Influence of hormonal contraceptives on indices of zinc homeostasis and bone remodeling in young adult women

OBJETIVO: Investigar a influência de anticoncepcionais hormonais (ACH) orais em indicadores bioquímicos relacionados à utilização metabólica e distribuição de zinco e ao turnover ósseo em mulheres adultas jovens.MÉTODOS: Estudo transversal. Amostras de sangue e urina de não usuárias (-ACH; controle; n=69) e usuárias há pelo menos três meses de contraceptivos hormonais orais (+ACH; n=62) foram coletadas em condições padronizadas. Foram analisados os indicadores de homeostase de zinco e de turnoverósseo em soro ou plasma (zinco total e nas frações de albumina e α2-macroglobulina, albumina e atividade de fosfatase alcalina total e de origem óssea), em eritrócitos (zinco e metalotioneína) e em urina (zinco, cálcio e hidroxiprolina). Ingestões habituais de zinco e cálcio foram avaliadas por questionário de frequência de consumo.RESULTADOS: A ingestão alimentar de zinco foi semelhante nos grupos e, em média, acima do recomendado, enquanto que a ingestão de cálcio foi similarmente subadequada em +ACH e -ACH. Comparadas às controles, as +ACH apresentaram menores concentrações de zinco em soro, total e ligado à α2-macroglobulina (11 e 28,5%, respectivamente, p<0,001); albumina em soro (13%, p<0,001); atividade de fosfatase alcalina em plasma, total e de origem óssea (13 e 18%, respectivamente, p<0,05); metalotioneína em eritrócitos (13%, p<0,01) e zinco urinário (34%, p<0,05).CONCLUSÕES: O uso de ACH reduz o zinco sérico, altera a distribuição de zinco nas principais proteínas ligantes do soro com possíveis efeitos na captação tecidual, aumenta a retenção de zinco no organismo e reduz o turnover ósseo. O uso prolongado de ACH poderia levar a menor pico de massa óssea e/ou prejudicar a manutenção de massa óssea em mulheres jovens, principalmente com ingestão marginal de cálcio. Os efeitos de ACH verificados foram mais evidentes nas mulheres <25 anos de idade e nas nulíparas, as quais merecem especial atenção em estudos posteriores.

PURPOSE: To investigate the influence of the use of oral hormonal contraceptive agents (OCA) on the biochemical indices related to metabolic zinc utilization and distribution, and to bone turnover in young adult women.METHODS: Cross-sectional study. Blood and urine samples from non-users (-OCA; control; n=69) and users of hormonal contraceptives for at least 3 months (+OCA; n=62) were collected under controlled conditions. Indices of zinc homeostasis and of bone turnover were analyzed in serum or plasma (total, albumin-bound and α2-macroglobulin-bound zinc, albumin and total and bone alkaline phosphatase activity), in erythrocytes (zinc and metallothionein) and in urine (zinc, calcium and hydroxyproline). The habitual zinc and calcium intakes were evaluated by a food frequency questionnaire.RESULTS: Dietary zinc intake was similar in both groups and on average above recommended values, whereas calcium intake was similarly sub-adequate in +OCA and -OCA. Compared to controls, +OCA had lower concentrations of total and α2-macroglobulin-bound zinc (11 and 28.5%, respectively, p<0.001), serum albumin (13%, p<0.01), total and bone-specific alkaline phosphatase activity (13 and 18%, respectively, p<0.05), erythrocyte metallothionein (13%, p<0.01), and, urinary zinc (34%, p<0.05).CONCLUSIONS: OCA use decreases serum zinc, alters zinc distribution in major serum fractions with possible effects on tissue uptake, enhances zinc retention in the body and decreases bone turnover. Prolonged OCA use may lead to lower peak bone mass and/or to impaired bone mass maintenance in young women, particularly in those with marginal calcium intake. The observed OCA effects were more evident in women younger than 25 years and in nulliparous women, deserving special attention in future studies.

Cadmio: efectos sobre la salud. Respuesta celular y molecular / Cadmium: effects on health. Cellular and molecular response

El cadmio (Cd) es un metal que se encuentra principalmente en la corteza terrestre y siempre se presenta en combinación con el zinc. Es ampliamente utilizado en la industria. Se considera un contaminante y es liberado al ambiente como subproducto de la extracción de cobre, hierro y zinc. La exposición al Cd puede producir una variedad de efectos adversos tanto en el humano como en los animales. Una vez absorbido se acumula en el organismo por tiempos largos. Dependiendo de la dosis, fuente y tipo de exposición puede dañar varios órganos como el hígado, riñón, pulmón, hueso, testículos y placenta. Los seres humanos están expuestos al Cd principalmente a través de la ingesta de alimentos, del humo del cigarro, así como del agua y aire contaminados con el metal. La entrada de Cd a las células no es uniforme en todos los sistemas y puede ser mediada por transporte pasivo o activo, o por canales de calcio. Se considera que uno de los mecanismos de toxicidad de este metal es debido, en parte, a las especies reactivas de oxígeno, las cuales pueden actuar como segundos mensajeros y por tanto alterar diferentes vías de señalización. Por todo lo expuesto el objetivo de esta revisión es analizar los efectos del Cd sobre la salud, así como sobre la respuesta celular y molecular.

Cadmium (Cd) is a metal found in the earth´s crust, always as part of several, mainly zinc-rich, ores. Cd is considered as an environmental pollutant, it is widely used in the industry. It coexists with other metals and its release into the environment is carried out in parallel with the release of copper, iron and zinc. Cd is known to have numerous undesirable effects on health in both humans and animals. Once absorbed, it is effciently retained in the body, where it accumulates throughout life. Depending on the dose, source and type of exposure it could damage several organs as the liver, kidney, lung, bones, testes and placenta. Impor-tant sources of human intoxication are food, cigarette smoke as well as contaminated water and air. Cd cell uptake is not uniform across all systems. This could be mediated by passive or active transport, or via calcium channels. It is known that the toxicity produced by this metal is due, in part to reactive oxygen species, which could act as second messengers that may alter different signaling cascades. The aim of this review is to analyze the effects of Cd on health, as well as on cellular and molecular response.

Metallothionein: an overview on its metal homeostatic regulation in mammals / Metalotioneina: una visión general de su regulación homeostática de metales en mamíferos

Metallothionein (MT) is a ubiquitous protein with a low molecular weight of 6-7 kDa weight and it was first identified in the kidney cortex of equines as a cadmium (Cd)-binding protein responsible for the natural accumulation of Cd in the tissue. The mammalian MT contains 61 to 68 amino acid residues, in which 18 to 23 cysteine residues are present. The expression of MT starts by binding of metal transcription factor-1 (MTF-1) to the regulative region of MT gene called metal responsive elements (MREs). The induction of MT through the MREs region can be initiated by several metal ions such as zinc (Zn), copper (Cu) and Cd. However, Zn is the only heavy metal which can reversibly and directly activate the DNA-binding activity of MTF-1. In mammals four types of MT are expressed and they are termed metallothionein-1 (MT1), metallothionein-2 (MT2), metallothionein-3 (MT3), and metallothionein-4 (MT4). MT1 and MT2 are expressed in almost all tissues while MT3 and MT4 are tissue-specific. MT is a key compound involved in the intracellular handling of a variety of essential and nonessential post-transitional metal ions. In order to the heavy metal binding ability of MT, it is suggested to play roles both in the intracellular fixation of essential trace elements Zn and Cu, in controlling the concentrations, and in neutralizing the harmful influences of exposure to toxic elements...

Metalotioneina (MT) es una proteína, con bajo peso molecular de kDa 6-7 y que fue primero identificada en la corteza renal de equinos como cadmio (Cd)-proteína responsable por la acumulación natural de Cd en los tejidos. La MT en mamíferos contiene 61 a 68 residuos de aminoácidos, de los cuales están presentes 18 a 23 residuos de cisteína. La expresión de MT se inicia por la unión del factor-1 de transcripción de metal (MTF-1) a la región reguladora del gen de la MT llamado elementos metálicos responsable (MREs). La inducción de MT a través de la región MREs puede ser iniciada por varios iones metálicos tales como zinc (Zn), cobre (Cu) y Cd. Sin embargo, el Zn es el único metal pesado que puede revertir y activar directamente la unión ADN de MTF-1. En los mamíferos se expresan cuatro tipos de MT y ellos se denominan metalotioneína-1 (MT1), metalotioneína-2 (MT2), metalotioneína-3 (MT3), y metalotioneína-4 (MT4). MT1 y MT2 se expresan en casi todos los tejidos mientras que MT3 y MT4 son tejido-específico. La MT es un compuesto clave implicado en la manipulación intracelular de una variedad de iones metálicos esenciales y no esenciales post-transicionales. Con el fin de evaluar la capacidad de unión de metales pesados de MT, se sugiere que éste desempeña ambos roles tanto en la fijación intracelular de trazas de elementos de Zn y Cu como en el control de las concentraciones, y neutralizando las influencias perjudiciales a la exposición de elementos tóxicos...

Metallothionein 3 attenuated the apoptosis of neurons in the CA1 region of the hippocampus in the senescence-accelerated mouse/PRONE8 (SAMP8) / Metalotioneina 3 atenuou a apoptose dos neurônios da região CA1 do hipocampo em camundongos PRONE8 com envelhecimento acelerado (SAMP8)

OBJECTIVE: Metallothionein 3 (MT-3) has been shown to protect against apoptotic neuronal death in the brains of patients with Alzheimer's disease. Zinc is a potent inhibitor of caspase-3 and its deficiency was found to promote apoptosis. Here, we measured the zinc and copper content in the brains of senescence-accelerated mouse/PRONE8 (SAMP8) and sought to investigate the effect of MT-3 on the apoptosis of neurons in the hippocampal CA1 region of these mice. METHOD: The zinc and copper content in the brain samples of SAMP8 and normal control SAMR1 mice were determined using an atomic absorption spectrophotometer. The mice were administered intraperitoneally for four weeks with MT-3 or MT1 and thereafter apoptosis was measured using the TUNEL method and the expression of anti-apoptotic protein Bcl-2 and proapoptotic protein Bax was examined by immunohistochemistry. RESULTS: Compared with that in SMAR1 mice, the content of zinc in the brains of SAMP8 mice was significantly reduced (P<0.05). Moreover, significant levels of apoptosis of neurons were observed in the hippocampus of SAMP8 mice, which, compared with those in SMAR1 mice, also showed significantly lower levels of Bcl-2 and higher levels of Bax (P<0.05). MT-3 increased zinc concentration in the hippocampus of SAMP8 mice and also significantly decreased apoptosis in these neurons dose-dependently and increased the levels of Bcl-2 and decreased the levels of Bax. CONCLUSION: MT-3 could attenuate apoptotic neuron death in the hippocampus of SAMP8, suggesting that the protein may lessen the development of neurodegeneration.

OBJETIVO: Metalotioneína 3 (MT-3) tem mostrado proteção contra a apoptose neuronal em cérebros de pacientes com doença de Alzheimer. Zinco é um potente inibidor da caspase-3, e sua deficiência pode promover a apoptose. No presente trabalho, foram dosados os níveis de zinco e cobre nos cérebros de camundongos PRONE8 com envelhecimento acelerado (SAMP8), visando investigar o efeito da MT-3 na apoptse dos neurônios da região hipocampal CA1 destes camundongos. MÉTODO: Os níveis de zinco e cobre em amostras cerebrais de camundongos SAMP8 e de controles normais SAMR1 foram determinados por absorção atômica em espectrofotometria. Foram administradas MT-3 ou MT-1 intraperitoneais durante quatro semanas, sendo em seguida avaliada a apoptose pelo método TUNEL , enquanto a expressão da proteína anti-apoptótica Bcl-2 e a proteína pró-apoptótica Bax foram avaliadas por imunohistoquímica. RESULTADOS: Em comparação aos camundongos SMAR1, o nível de zinco nas amostras cerebrais dos camundongos SAMP8 estava significativamente diminuído (P<0.05). Além disto, níveis significativos de apoptose foram observados no hipocampo dos camundongos SAMP8, o que, em comparação com os níveis em camundongos SMAR1, também mostrava níveis significativamente mais baixos de Bcl-2 e níveis mais altos de Bax (P<0.05). MT-3 aumentou a concentração de zinco no hipocampo dos camundongos SAMP8, além de diminuir significativamente a apoptose destes neurônios, de uma forma dose-dependente, ao mesmo tempo que aumentou níveis de Bcl-2 e diminuiu níveis de Bax. CONCLUSÃO: MT-3 pode atenuar a morte neuronal apoptótica no hipocampo de SAMP8, o que sugere que esta proteína possa diminuir a neurodegeneração.

A superexpressão de metalotioneínas em células-tronco de áreas cancerígenas na gênese de glioma experimental / Superexpresión de metalotioneínas, nichos de células madre y campos de cancerización en gliomagénesis experimental / Overexpression of metallothioneins, stem cell niches and field cancerization in experimental gliomagenesis

INTRODUCTION: stem cells may originate and perpetuate the tumor growth, but they are poorly known in gliomagenesis. Metallothioneins (MTs) are proteins involved in oncogenesis and immunopositivity, for MT may be used as a stem cell mutation marker. OBJECTIVE: to study the MT expression in the ENU experimental model and to establish an experimental model to track glioma stem cells in early oncogenesis. METHODS: Thirty-six male Wistar rats were divided into two groups; the experimental group was treated within 24 hours after birth (neonate rats) with a single dose of subcutaneously injected N-ethyl N-nitrosourea ENU (40 mg/kg body weight). The control animals were injected with the same volume of saline. These experimental animals were subdivided into three groups according to the euthanize time, as follows: the Group 1 (G1) was euthanized at the age of 30 days; the Group 2 (G2), at the age of 180 days and the Group 3 (G3) was euthanized soon after the appearing of signs of the existence of nervous system tumors, at an average age of 321 days. Immunohistochemical detection of MT protein in cold acetone-fixed paraffin embedded spine cord sections was performed by the streptavidin-avidin-biotin-immuno peroxidase complex method. RESULTS: by using the experimental model of gliomagenesis induced by the N-ethyl N-nitrosourea, it was possible to detect putative tumor stem cells in early oncogenesis, to analyze a field cancerization process and to observe a close morphological relationship between MT positive cells and blood vessels. CONCLUSIONS: this reproducible experimental model allows further studies on the origins, development and regulating factors involved in gliomagenesis.

INTRODUÇÃO: células-tronco podem originar e perpetuar o crescimento tumoral, porém são pouco conhecidas na gliomagênese. As metalotioneínas (MTs) são proteínas envolvidas na oncogênese, e sua a imunopositividade pode ser utilizada como marcador de mutação de células-tronco. Objetivo: estudar a expressão de MT no modelo experimental da ENU e estabelecer um modelo experimental para monitorar as células-tronco glioma na oncogênese. MÉTODOS: Trinta e seis ratos machos da raça Wistar foram divididos em dois grupos; o grupo de animais experimental foi tratado dentro de 24 horas após o nascimento (ratos neonatos) com uma dose única de N-etil N-nitrosoureia (ENU) (40 mg/kg). Nos animais do grupo controle, injetou-se o mesmo volume de solução salina. Os animais do grupo experimental foram subdivididos em três grupos de acordo com o tempo da eutanásia, como se segue: o Grupo 1 (G1) sofreu eutanásia com a idade de 30 dias; o Grupo 2 (G2), com 180 dias e o Grupo 3 (G3) sofreu eutanásia logo após o surgimento de sinais de existência de tumor do sistema nervoso, com uma média de idade de 321 dias. A detecção imunohistoquímica da proteína MT em cortes da medula espinhal fixadas em acetona fria e embebidas em parafina foi realizada pelo método do complexo streptavidina-avidina-biotina-imuno peroxidase. RESULTADOS: por meio de modelos experimentais de gliomagenese induzida pela N-etil N-nitrosoureia, foi possível detectar células-tronco de tumor putativo no início da oncogênese, analisar um processo de cancerização de campo e observar uma relação morfológica entre células positivas para MT e vasos sanguíneos. CONCLUSÕES: este modelo experimental reprodutível permite outros estudos sobre a origem, desenvolvimento e fatores reguladores da gliomatogênese.

INTRODUCCIÓN: células madre pueden originar y perpetuar el crecimiento tumoral, sin embargo son poco conocidas en la gliomagénesis. Las metalotioneínas (MTs) son proteínas involucradas en la oncogénesis, y la inmunopositividad de las MTs puede ser utilizada como marcador de mutación de las células madres. Objetivo: estudio de la expresión de MT en el modelo experimental de la N-etil N-nitrosoureia (ENU) y establecer un modelo experimental para el seguimiento de las células madre en la oncogénesis glioma. MÉTODOS: treinta y seis ratas machos Wistar fueron divididas en dos grupos, un grupo de animales experimentales fue tratado dentro de 24 horas después del nacimiento (ratas neonatas) con una dosis única de ENU (40 mg/kg). Los animales del Grupo Control fueron inyectados con el mismo volumen de solución salina. Los animales del Grupo Experimental fueron subdivididos en tres grupos de acuerdo con el tiempo de eutanasia, así como sigue: el Grupo G1 sufrió eutanasia con la edad de 30 días; el Grupo G2, con 180 días y el Grupo G3, después del surgimiento de señales de existencia de tumor del sistema nervioso, con un promedio de edad de 321 días. La detección inmunohistoquímica de la proteína MT en cortes de médula espinal fijados en acetona fría y embebidos en parafina fue realizada por el método del complejo estreptovidina-avidina-biotina-inmuno peroxidase. RESULTADOS: por medio de modelos experimentales de gliomagénesis inducida por la ENU fue observado que es posible detectar células madre de tumor putativo en el inicio de la oncogénesis, para realizar un proceso de cancerización de campo y observar una relación morfológica entre células positivas para MT y vasos sanguíneos. CONCLUSIÓN: este modelo experimental reproductible permite otros estudios involucrando el origen, desarrollo y factores reguladores de la gliomatogénesis.

Associação da concentração plasmática de cobre com metaloproteínas cobre-dependentes em atletas de elite / Association between copper plasma concentration and copper-dependent metaloproteins in elite athletes

O cobre é um elemento-traço essencial para a manutenção de vários processos biológicos, tais como metabolismo energético, homeostase de ferro e mecanismos de proteção antioxidante através da atividade da cobre-zinco superóxido dismutase (Cu-Zn SOD), da ceruloplasmina e da metalotioneína. No entanto, o cobre também participa de reações oxidativas que promovem a liberação de radicais livres, podendo prejudicar a integridade e a funcionalidade celular. A atividade física afeta a homeostase do cobre e promove maior utilização de oxigênio, favorecendo a instalação do estresse oxidativo quando mecanismos naturais de proteção antioxidante, incluindo os dependentes de cobre, não atuam adequadamente. Não há relatos na literatura sobre a associação de diferentes níveis de concentração plasmática de cobre com indicadores antioxidantes cobre-dependentes em atletas de elite. O presente estudo objetivou verificar a associação entre diferentes níveis plasmáticos de cobre e metaloproteínas cobre-dependentes, com atividade antioxidante, em atletas de elite. Os indicadores bioquímicos (metalotioneína e Cu-Zn SOD eritrocitárias, ceruloplasmina e cobre plasmáticos) foram avaliados em 50 atletas, homens e adultos, utilizando metodologias já consolidadas. Os resultados mostraram que 32 por cento dos atletas apresentaram níveis de cobre plasmático inferiores a 11µmol/L, 38 por cento entre 11-13µmol/L e 30 por cento > 13µmol/L. As associações encontradas entre cobre plasmático e ceruloplasmina (r = 0,31; p = 0,04) e Cu-Zn SOD (r = 0,32, p = 0,02); metalotioneína eritrocitária e ceruloplasmina (r = 0,40, p = 0,006) e Cu-Zn SOD (0,73, p = 0,001) e entre Cu-Zn SOD e ceruloplasmina (r = 0,37, p < 0,001) demonstraram que a atividade da Cu-Zn SOD e a concentração de metalotioneína eritrocitárias são sensíveis a menor concentração, enquanto que a ceruloplasmina é sensível a elevadas concentrações plasmáticas de cobre, sugerindo que há um equilíbrio homeostático entre...

Copper is a trace element essential in several biological processes, some of them important for physical activity, such as energy metabolism, iron homeostasis and antioxidant protection through the plasma ceruloplasmin, erythrocyte Cu-Zn superoxide dismutase (Cu-Zn SOD) and metallothionein. However, copper also participates in oxidative reactions releasing free radicals, which may adversely affect cell integrity and function. Physical activity is known to affect copper homeostasis and may interfere in the copper antioxidant capacity. Intense physical activity results in higher oxygen consumption, which favors the release of free radicals and may cause irreversible damage to the body when the natural mechanisms of protection, including those copper-dependent, are not properly stimulated. Few studies related exercise with plasma copper level and copper-dependent metalloproteins in elite athletes. The present study aimed at evaluating the association between different levels of plasma copper and copper-dependent metalloproteins in male elite athletes (n = 50). The biochemical indices studied were plasma copper and ceruloplasmin, and erythrocyte Cu-Zn superoxide dismutase and metallothionein by validated methods. The results showed that 32 percent of the athletes had plasma copper levels lower than 11µmol/L, 38 percent between 11-13 µmol/L and 30 percent higher than 13 µmol/L. Plasma copper was associated with plasma ceruloplasmin level (r = 0.31, p = 0.004), and with Cu-Zn SOD (r = -0.32, p = 0.02); metallothionein erythrocyte were associated with Cu-Zn SOD (r = 0.73, p = 0.001) and with ceruloplasmin (r = 0.40, p = 0.006). These results suggest that both plasma and erythrocyte antioxidant capacity favor homeostatic adjustments in agreement with plasma copper levels in elite athletes.